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试管婴儿失败后多长时间能_试管婴儿:促排卵是人工授精的伴侣 试管婴儿失败后多长时间能_试管婴儿:促排卵是人工授精的伴侣
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试管婴儿失败后多长时间能_试管婴儿:促排卵是人工授精的伴侣

来源:试管婴儿机构
栏目:三代试管
阅读:
时间:2021-10-17 04:49:52

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促排卵方案是通过外源性药物**促进卵泡生长、发育、排卵的过程,长期以来一直是宫腔内试管婴儿失败后多长时间能人工授精的忠实伙伴。


临床资料提示,促排卵的人工授精周期,妊娠率显著高于自然周期的人工授精,特别是注射*******卵巢,报道的妊娠率可高达近30%。但是伴随的卵巢过度**综合征和多胎妊娠,却让人忧心忡忡,以至于很多患者和生殖中心放弃人工授精。

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在十多年前,促排卵+人工授精是常规的助孕方案,理论基础是促排卵药物的使用增加了成熟卵泡数目和质量,从而增加受孕几率。妊娠率明显高于自然周期+宫腔内不孕不育人工授精试管婴儿hcg正常数值,而自然周期+人工授精的成功率,目前统计的平均单周期妊娠率约10%,这种妊娠方式几乎就是自然妊娠,安全性也是最高的。


然而外源性激素类药物的使用,以及“非自然”的成熟卵泡生长在解决生育的同时,同样带来了一系列的母婴安全性问题,这也成为了医务人员的“恨”。

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促排卵药物的使用可能导致多胎妊娠发生


统计数据显示,自促排卵药物在临床上的应用以来,双胎妊娠的发生率升高,接近自然双胎妊娠的2倍,而三胎妊娠的发生率则升高了10余倍,相对于单胎妊娠,多胎妊娠增加了围生期母儿并发症的发病率及死亡率,同时,促排卵造成的卵巢过度**综合征,对孕妇健康及围产儿健康构成威胁。因此,国内外都把单卵泡发育并成熟作为人工授精促排卵治疗努力方向。

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2004年的英国权威指南《NICE》中关于人工授精治疗的条例中,认为人工授精促排卵需要有指征,也就是说,人工授精没有理由不能促排卵。


自此,人工授精减少了卵巢**,成功率“一落千丈”,只有*****促排卵+人工授精的妊娠率的一半。患者和医生对它的成功率有点灰心,很多医生和患者都不愿意做人工授精了。

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人工授精是不是能用促排卵药呢?


既然人工授精的妊娠率离不开促排卵的支持,但又害怕促排卵并发症的发生,那有没有一种促排卵+人工授精的方案能够两全其美呢?既做到1~2个卵泡成熟,减少并发症的排卵期发生,又可以增加妊娠率呢?

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我们中心多年来都在探索人工授精的最佳促排卵方案。近年来,对于有排卵的不孕夫妇做人工授精的时候,我们多采用来曲唑+小剂量*****的方案。来曲唑是近年来广泛应用的促排卵药物,优点是排卵率高,单卵泡发育率高,不容易形成LUF,非常安全。在使用来曲唑的同时,隔天肌注HMG或FSH,配以绒*****,提高了胚胎着床的能力。


数据显示,在平均每个患者1.7个周期的人工授精,来曲唑+HMG+人工授精的妊娠率可达27%,单卵泡的的几率高,双胎率几乎为零。理论上,如果患者坚持3~6个周期的尝试,累计妊娠率应该可以达到30~50%,和试管婴儿的成功率类似。

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其它方案还有低剂量***试管婴儿失败后多长时间能**递增的促排卵方案,克罗米芬方案±*****方案。似乎效果不如这种简单方案的结局好。遗憾的是,许多患者都不能耐心把3~6个周期做完,使得人工授精技术背了一个妊娠率低的“罪名”。


现如今,促排卵药物及助孕技术风起云涌的发展,我们在享受促排卵带来的受益,更要合理用药,以单卵泡发育为目标,尽可能的减少对母体的损害,通过辅助生育技术获得一个健康后代!

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本文作者:

刘金勇

医学博士,副主任医师

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